您当前的位置 : 首 页 > 咨询室建设 > 医院心理健康管理

一、医护人员心理健康管理

《吕氏春秋》中提到:“大喜、大怒、大忧、大恐、大哀,五者接踵,则生害矣。”医生在职场中履行救死扶伤的职责,日复一日的医院工作环境,难免会有职场压力。由于医生这一职业决定着他们必须更多地跟人类的出生、疾病、挣扎乃至死亡等消极情境打交道,医院的人来人往、患者的形形色色、医患关系的复杂等情况的交织,导致医生的职业压力自然而然地客观存在。

首先,医生压力受工作科室的风险系数影响。也就是说,比较容易呈现出心理压力的医生岗位倾向于风险较大的科室,如急诊、ICU、外科、肿瘤科、烧伤科、传染科等岗位的医生,在工作强度、职业应对,医患关系等方面无形中比其他科室的医生需要付出更多的精力投入,身体疲惫感、职业紧张程度会给人带来一些潜在的焦虑。一旦医生自身无法调适,就会出现职业倦怠、职业挫折等职场压力。

其次,医生压力受其职业作息时间的影响。从机构定位上来讲,医院是一个特殊的服务机构,24小时为患者提供服务的模式注定了医生、尤其是年轻医生需要三班倒,需要上晚夜班。经常值夜班的医生作息时间难以相对稳定,部分科室的医生可能休息时间内也随时需要待命加班手术,生物钟的紊乱在饮食与生活节奏都需要个体自身作出相应的调整。人的神经系统调节是最需要规律性的生物调节的,一旦生活作息时间不够稳定,时间长了植物神经的功能就可能发生一些变化。这些职业环境与生物钟的变化可能影响到医生的心情调节,进而影响到医疗服务的效果。

再次,医生压力受其从医经验及心态成熟与否的影响。在医院工作多年的主治或主任医生,积累了较多的医学经验,对于自身的医疗技术的自信心驾驭,医院待遇及患者的尊重等各种因素都会增加他们的职业认同与心态成熟感。而年轻医生则正好相反,从业时间较短、经验缺乏,心态不够成熟稳定,在接诊时容易卷入自身情绪,这些都是年轻医生的不足之处;虽然年轻医生多半在学历层次、视野开阔,思维开放与医疗创新等方面有优势,但是在临床服务上是需要经验积累的。临床治疗的实践经验越多,医疗服务技术的增长越快,因此,在漫长的医生职业生涯开始之际,年轻医生更加需要用平和的心态去面对医患关系与自我发展。

最后,医生压力可能源自其自身职业之外的因素。医生需要面临的压力,除却患方、院方、政府及卫生行政部门等方面可能存在的压力之外,还有一些职业之外的压力,这就是与其他职业的人们一样可能存在的各种生活压力。医生的个人成长、婚恋关系、家庭环境、亲子教育、经济收入、住房保障,失业养老等情况同样会对医生的职业产生一些间接的影响。

其实,只要是人,社会生活中的人总是有一定的压力存在的。对于医生而言,无论在城市或乡村,不论在哪个医院、哪个科室、哪个年龄段的临床医生都可能面临职场压力,关键在于医生自身作为助人者面临压力时的自我应对能力与调适程度如何。作为一名称职的医生,需要尽可能的在上班时间内保证自己的心态平和、善于自控,才能保证自己的心理健康正常发展。

此外,医院需要积极地重视医生的心理健康,采取一些有效的措施为医生服务。一方面可以考虑在医院为医生提供比较好的休息环境。比如设立医生休息交流站,让医生在上班前及工作空余时有一个好的环境稍微放松一下。另一方面,在医院管理上适当增员,定期组织职业减压讲座交流,做好医生心理卫生知识培训,鼓励医生一旦意识到自己有心理问题及时就医。医院应该更多的考虑如何提升医生队伍的能力建设与服务品质:保证医生的心理健康,减缓医生职业压力,鼓励医生做好自我调适,必然可以带来更好的医疗服务,并促进医院及医生的发展。

工作室长期为有需要的医院开设医生成长小组,医务工作坊等等。

医务人员的压力既可来自外部环境,也可来自工作人员本身。压力主要分为工作压力、社会环境压力、个人成就压力1.1  工作压力 

  病人要求高  

  在医疗实践中,诊断、治疗的效果是难以准确估计与确定的。因此便不可避免地出现一定的漏诊、误治及由此引发的医疗纠纷;而医务人员与病人医疗知识的不对称,病人对医学科学的特殊性认识不足,对医疗效果的期望值过高,最终未达到病人家属的期望值,病人家属因不满治疗结果引发对医务人员的人身伤害,无相应的法律来保障医务人员的合法权益,医务人员自身安全得不到保障,缺乏安全感,使得医务人员对工作产生恐惧感。  

劳动强度大 

相对于公务员的双休日、节假日,医务人员加班和值班过于频繁,不仅难以享受一些法定节假日,有的甚至连正常的下班休息也难以保障。加之,遇到一些急、危、重症病人的抢救,他们往往是没日没夜,牺牲休息也是在所难免。  

职业风险高

医疗工作“健康所系,性命相托”的特点决定了医务人员从事的是高风险职业。医务人员一方面要全身心地投入本职工作,另一方面为防范“医疗事故”和“医疗纠纷”,医务人员每天时时刻刻要绷紧神经对付工作中的压力。

社会环境压力  

新闻媒体有时过度夸大行业中个别弊端或故意炒作医疗纠纷,再加上群众在抱怨“看病难、看病贵”的同时,也把矛头指向医院和医务人员,所以,现阶段医疗问题成为社会热点、焦点的中心,医务人员也时时处于舆论漩窝中。社会舆论压力大,医患关系紧张,敌对情绪日益凸现,使医务人员普遍感到在执业过程中精神压力过大。

职场竞争激烈、升职压力大。在繁忙的工作之余,还要做课题、写论文,以期得到职称的晋升、成就上的认可和收入的增加。只要不断钻研和学习才能让自己不在激烈的竞争中被淘汰。

付出与收入失调

职业技术含量高、工作时间长、劳动强度大、自身付出多。然而,他们的劳动报酬、个人收入所得却与其工作付出、劳动风险程度、自身价值以及所承担的责任等不成正比甚至严重失调。

二、病患心理疏导

孕妇经过十月怀胎,终于等到分娩时刻。一朝分娩说来感易,做起来却比较难,其中孕妇要付出心理及生理的极大代价才能完成。因此医护人员要根据孕妇不同的心理状态,给予适当的心理健康教育。 
  1 心理健康教育的必要性 
   
  心理健康教育是通过医护人员态度、行为、语言来完成。医护人员的良好语言和行为,有助于孕妇消除恐惧、紧张等不良心理刺激,增加对医护人员的信任感。 
  孕妇入院待产后,其生理和心理都会产生很大的变化,尤其在临产后,情绪波动更为突出,且多呈现低水平状态,这在一定程度上可直接影响产程进展,造成分娩障碍及产后出血量增多等不良后果。因此医护人员应充分了解在临产后孕妇的特殊心态,并针对其不良情绪,减轻其心理压力,以好的状态与医护人员密切配合,使分娩顺利完成。 
   
  2 孕妇产前心理状态的影响因素 
   
  孕妇临产后多伴有不同程度的紧张、急躁、恐惧、焦虑感,且随产程的进展与宫缩加剧造成孕妇消极情绪的因素有以下几点: 
  2.1 无生育经验,缺乏正常分娩基本常识,对正常分娩过程、产程进展所需的时间缺乏了解。 
  2.2 对自己能否顺利分娩心中无数,瞻前顾后,忧心重重,既担心自己胎位不正,又担心腹中胎儿能否安全出世,是否畸形、怪胎等以致加重心理负担,造成不必要的紧张、恐惧、焦虑感。 
  2.3 对临产后逐渐加重的宫缩痛无充分心理准备,使其心理承受力降低而使痛阈相对增高。 
  2.4 对胎儿强烈的性别选择也是造成孕妇临产后紧张不安的因素之一。这一因素对孕妇分娩后的子宫复缩、产后出血量的多少有着不可忽视的影响。 
  2.5 部分孕妇恐惧产程长、宫缩痛,担心难产或误认为阴道分娩对新生儿不利,在无任何剖宫产指征的情况下固执地要求剖宫产。 
  针对以上因素,孕妇入院待产后,应积极宣传正常分娩的有关生理知识,让孕妇初步了解临产后各个阶段的一般生理现象,使孕妇心中有数,增加产前心理承受力。孕妇临产后应用适当的语言提示孕妇产程需要一定的时间,不能操之过急。不断加剧的宫缩是产程进展的正常生理现象不必惊慌害怕。对缺乏信心和耐心的孕妇要给予更多鼓励,对恐惧焦虑的孕妇要注意疏导,对哭闹叫喊的孕妇应予理解、宽容与安慰,切忌大声训斥。对耐受力差的孕妇采取鼓励的暗示,这些鼓励性的暗示,可使孕妇获得勇气与信心。对有强烈性别选择意识的孕妇,应热情开导,使其消除旧传统思想的影响,树立生男生女都一样的生育观点,同时对性别选择倾向的家庭,也应做思想工作,使孕妇消除来自家庭方面的压力。对无剖宫产指征而要求剖宫产的孕妇及其家属积极宣传阴道分娩对母婴方面的优越性,降低社会因素造成的剖宫产。 

1、过分担心有些孕妇对怀孕没有科学的认识,易产生既高兴又担心的矛盾心理。她们对自己的身体能否胜任孕育胎儿的任务、胎儿是否正常总是持怀疑态度,对任何药物都会拒之千里。

  2、早孕反应严格说来,早孕反应(孕吐)是一种躯体和心理因素共同作用而产生的症状。但医学家发现,孕吐与心理因素有密切的关系。如孕妇厌恶怀孕,则绝大多数会孕吐并伴体重减轻,如果孕妇本身性格外露,心理和情绪变化大,还会发生剧烈孕吐和其他反应。

  3、心理紧张有些孕妇及亲属盼子心切,又对将来的生活茫然无知,因为住房、收入、照料婴儿等问题的担心,导致心理上的高度紧张。

尽管胎儿在子宫内生长,看似与外界隔绝,但母亲的身心健康对胎儿有着重要的影响。对胎儿心理影响大的是孕妇的心情郁闷和不良情绪,孕妇的悲伤、忧愁、抑郁和大怒、惊吓等刺激对胎儿都是不利的。例如孕妇的焦虑不安、惊恐不定可引起胎儿缺乏安全感,易于形成不稳定的性格和脾气,研究发现,胎儿在6个月以后,其神经系统已发育到相当程度,能听到声音,并能做出各种反应,如胎动增加、心率加快等。虽然母体与胎儿的神经系统没有直接联系,但当母亲情绪变化时,能激起其植物神经系统活动,由神经系统控制的内分泌腺就会分泌出多种激素,这些激素通过血液循环进入胎盘,使胎盘的血液成分发生变化,从而刺激胎儿的活动。有专家认为,妊娠期间母亲心境平和,情绪稳定时,胎动和缓而有规律,而孕妇情绪激动时,可造成胎儿过度活动和心率加快。当这种不良的情绪,持续较长时间时,胎儿活动的强度和频率可比平时增加10倍,并且持续一段时间,从而给胎儿带来不同的伤害。

  有研究发现,孕妇在发怒时,体内激素会增加,通过胎盘影响胎儿,导致白细胞减少,免疫力和抗病力会降低,妊娠早期发怒,可导致胎儿发生唇裂以及其他器官畸形;妊娠后期,会增加胎动次数、导致流产、难产等。

  此外,孕妇的不良情绪,还会影响自身的循环系统和消化系统的功能,同时有可能还引起高血压,末梢血管收缩以至于影响胎儿氧的供应,给胎儿的大脑发育造成影响,严重还会导致胎儿死亡。据统计资料表明,如果孕妇情绪长期不过度紧张,如发怒、恐惧、痛苦、惊吓、忧虑或严重刺激等,将对胎儿下丘脑造成不良影响,致使日后患精神病的几率增大。即使能够幸免,往往出现低体重儿,此类婴儿好动、情绪不稳定、易哭闹、消化功能紊乱发病率增高。长期处于情绪焦虑不安中的母亲,或妊娠期间如果孕妇情绪低落、忧郁,所生的孩子往往躁动不安,不爱睡觉,个性怪僻,智力低下,孩子长大后社会适应能力差。

  孕妇在妊娠期间保持身心健康至关重要,积极的情绪可以增加血液中有利于健康的化学物质,如在不愉快时或遭遇精神创伤时,尽量自我控制情绪的波动,尽量调节情绪,以缓和紧张情绪对孕妇本身和胎儿发育的影响。现代心理学认为,妊娠期间孕妇应保持平静的心情、安定的情绪,并以积极的心理状态来迎接新生命的诞生,这对胎儿的心理健康也十分重要。反之,如果孕妇焦躁、忧虑、心情烦乱,或惊吓、激动,常常会造成血液升高而带来妊娠呕吐,有时情绪的积聚变化可加速子宫收缩,造成流产和早产。在这种情绪下,孩子即使是正常分娩,等其长大后,往往情绪不稳,自我控制力低,贪食、多动、好哭闹,并常常出现呕吐、腹泻等病症。所以,孕妇因经常保持心情舒畅、坚持散步、多听轻柔优美的音乐。丈夫应体贴妻子,努力创造一个舒适平和的家庭氛围。

病人的情绪主要有两种,一是焦虑二是抑郁。对于焦虑情绪的评估主要有以下几点:

  主要判断焦虑的程度和原因,评估要点主要是看病人有无焦虑心境的症状,比如紧张、担心、害怕、失望等。又比如坐立不安、震颤等,又比如心悸、手脚发凉、及出汗等,也可采用焦虑自评表(SAS)帮助诊断。

  对于抑郁情绪评估则主要以下:

  可应用抑郁自评表(SDS)对抑郁情绪高发的病人,比如肿瘤病人、患慢性病病人。要注意判断病人的抑郁程度和导致抑郁的原因,以便对严重抑郁病人进行早期的干预,防止更严重的现象发生。

  压力的评估:

  压力是内外环境中各种刺激作用于机体时产生的非特异性反应。压力是一个较为抽象的概念,那么压力反应怎么评估呢?包括压力造成的生理反应、情绪反应、认知反应和行为反应。会有恐惧、抑郁、焦虑、愤怒、过度依赖或失助感等负面情绪。

  住院病人心理训练技巧有哪些?

  深呼吸放松训练

  全肺呼吸训练,这是一种简单易行的放松方式,通过训练如同给病人紧张的身体安装了一个解压开关。病人无论采取何种姿势都可运用此种方法舒缓紧张情绪。

  想象放松训练

  又被称作是冥想训练,是一种通过想象轻松愉快的景象,使得心理放松进而达到身体放松的训练方法。这种训练需要集中注意力在自己想象的情景上,比如美好的景象,愉悦的景象等。充分发挥感官作用,使人产生身临其境得感受。这是一种“看不见胜似看见,听不见胜似听见”的意境,从而达到调节情绪的目的。

  自我暗示训练

  又被称作是自律训练。是通过自己对自己的诱导,达到身体、心理放松的方法。这是一种靠自我意识觉醒的训练方式,告诉自己可以坚持,可以克服目前的困难。期待着终有治好的时候。

  住院病人要在心理上客服障碍,懂得情绪的良好调节。同时也可服用第三代去壁孢子粉提升免疫抵抗力。孢子粉中的有效成分灵芝三萜指的是三萜类的化合物,是一种有效的肿瘤细胞凋亡诱导剂。可以通过诱发肿瘤细胞凋亡而达到治疗肿瘤的目的。

  再来分析下灵芝多糖,和三萜不同的是它不能直接作用于肿瘤细胞,而是“借刀杀瘤”。所谓的刀指的就是免疫细胞。灵芝孢子粉在放化疗期间还能有协同治疗的功效,可以减轻因放化疗引起的白细胞、血小板数量减少,以及食欲不振、恶心、呕吐等消化道反应。提高患者生活质量,缓解并发症,延长存活期。

 


联系我们

TEL:0871-63662096

邮箱:122514248@qq.com

网址:www.tyxlgzs.com

昆明铁艺心理工作室


扫一扫关注我们

昆明儿童心理咨询


扫一扫关注我们

昆明情感咨询师


扫一扫关注我们